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              中國失能老人護理服務市場需求分析

              來源:高瞻智庫  瀏覽數:  發表日期:
                一、失能老人護理服務需求規模
                根據我國社會服務統計,我國有超過3000萬的失能老人和半失能老人,80歲以上老人超過2500萬人。根據剛性需求,約75%的失能老人需要接受專業照護,而現實是,只有不到10%的失能老人得到機構或其它機構的照護。綜合國內外養老機構失能老人與照護人員的配比一般為5:1,按照這一比例,可以推算中國失能老人需要的照護人員數量約為600萬。但目前,我國現有的照護人員遠遠不能滿足市場需求。
                二、失能老人護理服務需求特征
                圖表:我國失能老年人口變化趨勢

                數據來源:高瞻智庫、中國老齡科學研究中心
                失能老人對生活照料的需求
                失能老人因為各種生理機能的日益退化,他們已經或者正在喪失生活自理能力。本研究整理了中國老齡科學研究中心關于老年人口自理能力的調查數據,選取失能老人的判定標準:“吃飯、上下床、洗澡、上廁所、穿衣和室內走動”6項指標,考察失能老人的自理能力。
                圖表:我國失能老人的失能程度構成(%)

                數據來源:高瞻智庫、中國老齡科學研究中心
                最基本自理能力中“吃飯”一項,“做不了”的老人已經高達9.6%,“做起來困難”的老年人占全部失能老年人的3.4%。其他生活必備自理能力“穿衣”、“上下床”、“上廁所”、“洗澡”、“室內走動”等活動做起來困難的失能老年人占我國失能老人的4%-10%。
                通過以上數據判斷,我國有五成的失能老人表現出日常生活能力欠缺,在家庭照料日益式微的情況下,其需要社會化的生活照料服務。失能老人的日?;顒幽芰θ笔?,導致其失去全部或部分自理能力,這就產生了巨大的日常生活照料需求,并且,失能老人在生活自理能力有障礙的時候,首先希望社會或家人提供生活照料服務,幫助其彌補喪失的生理機能,其次失能老人才會進一步要求醫療護理和心理慰藉。失能老人的生活自理能力欠缺會更容易導致健康狀況欠佳,對看護照料的需求就更加迫切。
                失能老人對護理服務的需求
                隨著年齡的增長,老年人的患病幾率在逐漸增加。失能老人因為部分生活能力的喪失,以及生理機能的退化,其健康狀況逐步下降,因而其對護理服務需求也更為迫切。相關調查數據顯示:失能老人中患病率高達96.3%,遠遠高于全國老年人患慢性病老人的比重。失能老人患一種疾病者占43.1%,患兩種疾病者占35.0%,患三種及以上疾病者占18.2%。由此分析,我國的老年人中患慢性病的比例相當高,約占90%。因此,失能老人需要專業的護理服務和專業治療來緩解其痛苦。
                圖表:失能老人慢性病患病率

                數據來源:高瞻智庫、中國老齡科學研究中心
                有關調查數據顯示,在我國老齡人口中失能老人的殘疾風險在逐步增加。由于身體機能老化,造成失能老人殘疾的風險發生率要大于同年齡階段的其他人群。失能殘疾老人對醫療、護理的需求是迫不及待的。在失能老年人中,60~69歲失能殘疾人口占殘疾老年人口的33.92%;70~79歲失能殘疾人口占殘疾老年人口的43.73%;80歲以上失能殘疾人口占殘疾老年人口的22.35%??梢?0~79歲之間殘疾老年人口最多。一般講,重度殘疾人要有人員護理才能維持生活,老年失能殘疾人更是如此。以上數據顯示,失能殘疾老年人的生活風險亟待解決。
                比較一般老年人和失能老年人:在失能老年人中,自我評價健康狀況“較差”的占58.4%,“很差”的占23.0%;而一般老年人中,自我評價健康狀況“較差”的占19.5%,“很差”的僅占5.0%。而在80歲及以上的高齡老人中,自我評價健康狀況“較差”的要占26.1%,“很差”的占8.3%。
                綜上所述,無論是客觀指標還是主觀指標,都反映了占我國60%~80%的失能老人健康狀況不容樂觀。因此,在醫療服務、老年照料與老年看護方面更需要有社會化的護理服務來滿足失能老人的生活需求。
                三、失能老人護理服務供給狀況
               ?。ㄒ唬┘彝ヒ幠P⌒突瘜е率芾先苏樟瞎┙o不足
                調查結果顯示,我國城市中有77.1%的完全失能老人需要照料,農村中有61.8%的完全失能老人需要照料,這一指標農村比城市低15.3%。目前,我國失能老人的照顧主要依靠家庭成員,因此家庭成員的數量直接影響著失能老人被照料的質量。
                由于我國控制人口政策的普遍實施,使得我國人口老齡化過程中伴隨著家庭規模小型化的發展趨勢。表4數據顯示,20世紀50~60年代中期,我國家庭戶均人口數基本是穩定的。到20世紀80年代初,戶均人口數有所上升。但是,從80年代開始,該指標開始下降,我國第六次人口普查數據顯示:2010年每個家庭戶的人口數為3.10人,比2000年的3.44人減少了0.34人。
                我國第六次人口普查數據顯示,“四二一”、“四二二”的家庭結構開始在城鄉出現,使贍養老人和培養幼子的雙重責任全部壓在中年人身上。這些中年人工作節奏快,還要照顧2~3名老人,導致子女護理老人力不從心。尤其對于有高齡失能老人的家庭中,其子女本身也已有不少是老年人,其照顧父母時感力不從心,使得我國大部分中年人承受著前所未有的精神和經濟壓力,因此急需專業化護理隊伍和社會化的護理服務來解決這個問題。
               ?。ǘB老機構發展滯后導致失能老人護理供給不足
                發達國家的實踐證明,在家庭成員無法承擔全部或部分失能老人的護理時,政府提供的為老服務以及社會提供的照料服務是彌補家庭支持不足的有效手段。在我國失能老人規模不斷擴大的情形下,家庭和社會對失能老人長期照料與護理的責任明顯加重,失能老人長期居住在養老機構的意愿也在增強。我國民政部統計數據顯示,我國現階段老年福利機構28080個,各類老年福利機構能收養老年人232.2萬人,并向全國老年人提供363.4萬張床位。收養失能老人的數量僅占有護理服務需求老年人總數的1.6%??梢?,我國老年長期護理的需求和供給出現了嚴重失衡。
                我國老年福利機構的硬件設施不足以及護理機構的人員素質不高,成為限制我國老年福利事業發展的又一瓶頸。在我國現階段的老年福利機構建設過程中,僅有不足60%的養老機構能配有醫療室,配有康復理療室的不足20%。有22%的養老機構既沒有理療室也沒有專業的醫生。在農村則更為嚴重,農村的養老機構缺少醫護人員的醫療機構超過60%。農村中有50%的養老機構沒有正規的醫生。調查數據顯示,在專業老年護理機構中接受過專業培訓的護理員不超過30%,取得老年護理員資格證書再上崗人員不足3成。
                在養老機構招收護養對象時,失能老人同樣受到歧視。調查發現50%的老年福利機構只接收全能老人。城市中有將近2/3的老年福利機構,將失能老人排除在接收范圍之外,超過40%以上的農村養老機構明確表示只接收自理老人。在對養老機構“是否可以公開表示能提供專業化的長期看護服務”的調查中,僅有25%的養老機構表示可以提供,其中92.9%來自民營機構①。更糟糕的是當老人逐漸失能時,部分養老機構出現驅趕失能老人的現象。
               ?。ㄈ╅L期護理的高成本導致失能老人護養供給不足
                失能老人的長期護理費用居高不下成為其不能得到充足照顧的又一重要原因。有學者對長期護理所產生的直接成本進行了研究,結果顯示:失能老年人的護理費用是同齡全能老人的2倍以上。為了對比失能老人與全能老人醫療費用的差距,抽取65歲、75歲、85歲和95歲的女性老人作為調查樣本,對這兩組樣本的費用進行了對比,調查顯示這兩組老年人的費用分別為7024元與3067元、11787元與4966元、12949元和6170元、11067元與6236元。
                以上數據是失能老人居家護理費用。如果老人入住專業的護理機構,則費用會更大。這些數據只顯示失能老人的長期護理費用,如果再加上醫療費用,就可以得知有失能老人的家庭經濟壓力有多么沉重?,F階段,我國城鄉居民醫療保險只支付住院即特別護理費用,不能支付長期護理的費用,這對處于生活困境的失能老人無疑是雪上加霜。
                據測算,我國80%的醫療資源是被18%的老年人占用的,在失能老人的生命周期中,60歲以上所花費的醫療費是其一生醫藥費的80%以上。[5]隨著我國失能老人數量的增多,護理、贍養、醫療費用將逐步增加,這筆費用對家庭、社會都會是沉重的負擔。
                四、失能老人護理服務供需分析
                從以上情況可以得出,我國失能老人護理服務方面嚴重的供給不足,需求得不到滿足。
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